Protocolo de Evacuación por Terremoto en Servicio de Hemodiálisis

1. Objetivo

Establecer acciones organizadas y seguras para proteger a pacientes, personal y visitantes frente a un evento sísmico dentro del servicio de hemodiálisis, minimizando lesiones, interrupciones críticas del tratamiento y daños a infraestructura.

• Proteger la vida y la salud de los pacientes, familiares, visitantes y trabajadores del servicio.
• Resguardar la integridad de bienes y documentos indispensables e irreemplazables.

EVACUACIÓN | CONCEPTOS GENERALES
CARACTERÍSTICAS

Una evacuación debe ser:

• RÁPIDA
• ORDENADA
• SEGURA
• PLANIFICADA

2. Alcance

Aplica a:
• Pacientes en tratamiento de hemodiálisis
• Pacientes en espera
• Familiares/acompañantes
• Enfermería
• Médicos nefrólogos
• Técnicos
• Personal administrativo
• Personal de limpieza y mantenimiento

3. Responsables

Coordinador de Emergencia
Jefe de Enfermería / Supervisor de turno

Funciones:
• Activar código de emergencia sísmica
• Coordinar evacuación
• Comunicación con dirección y emergencias externas

Brigada de Evacuación
Funciones:
• Guiar evacuación
• Abrir rutas y salidas
• Verificar áreas evacuadas

Brigada Asistencial
Funciones:
• Desconexión segura de pacientes
• Hemostasia y traslado

Brigada Técnica
Funciones:
• Corte de energía, agua y gases
• Verificación estructural básica post evento

4. Procedimiento operativo

FASE I: DURANTE EL SISMO
Si el movimiento es leve o moderado NO evacuar durante el movimiento.

Acciones:

• Mantener calma
• Indicar a pacientes:

• No levantarse
• Permanecer sentados o en sillón
• Proteger cabeza con brazos/almohada

• Personal:

• Alejar carros, monitores y objetos móviles
• Sujetar equipos si es seguro

Si el movimiento es severo
• Suspender inmediatamente actividades no críticas
• Proteger pacientes y personal bajo estructuras seguras
• Alejarse de vidrios, luminarias y estanterías

FASE II: FINALIZADO EL SISMO

Evaluar:
• Daño estructural
• Fugas de agua/gases
• Cortes eléctricos
• Riesgo de derrumbe/incendio
Si existe riesgo: evacuar inmediatamente.

5. Desconexión de pacientes en hemodiálisis

Prioridad clínica crítica en diálisis.

Procedimiento rápido de desconexión:
1. Detener bomba de sangre
2. Clamp arterial y venoso
3. Desconectar líneas
4. Retirar agujas (solo si procede) Las agujas se retiran cuando el paciente se encuentra seguro.
5. Compresión de FAV
6. En el catéter clampear las ramas; colocar jeringas estériles en ambas ramas después de retirar las líneas.
7. Colocar apósito compresivo
8. Registrar hora de desconexión

Tiempo meta: 2–3 minutos por paciente crítico.

Priorización de evacuación

PRIORIDAD 1
• Pacientes con:
• hipotensión
• sangrado
• catéter venoso central
• movilidad reducida
• adultos mayores

PRIORIDAD 2
• Pacientes desconectados estables

PRIORIDAD 3
• Familiares y personal administrativo

6. Modalidad de evacuación Evacuación horizontal primaria

Traslado hacia:
• sala segura interna
• pasillo protegido
• área estructural segura

Evacuación externa secundaria
Si riesgo estructural:
Trasladar a:
• punto de encuentro externo señalizado

Características:
• alejado de vidrios
• postes
• cableado
• muros

Medios de traslado
• Silla de ruedas
• Sillones de diálisis con ruedas.
• Camilla
• Camilla improvisada
• Marcha asistida

Nunca usar ascensores.

7. Punto de encuentro

Definir previamente:
• Patio externo
• Estacionamiento abierto
• Zona segura institucional

Control:
• Lista de pacientes
• Lista de personal
• Conteo final

8. Comunicación y llamadas

Activar cadena:
• Dirección médica
• Emergencias/911
• Defensa civil
• Bomberos
• Ambulancias de derivación

Registrar:
• lesionados
• pacientes con lesiones graves
• daños

9. Continuidad asistencial post evacuación

Evaluar:
• pacientes no completaron diálisis
• necesidad de reconectar a diálisis
• derivación a centros alternativos

Coordinar con:
• otros centros de hemodiálisis
• ambulancias
• red nefrológica

10. Recursos mínimos de emergencia

Kit sísmico del servicio: Botiquín de Emergencia mas
• linternas
• radios
• listado pacientes
• teléfonos útiles
• agua

11. Capacitación y simulacros

Realizar:
• capacitación semestral
• simulacro trimestral

Entrenar:
• desconexión rápida
• evacuación con pacientes dializados
• traslado de pacientes dependientes

12. Indicadores de evaluación

• Tiempo de desconexión promedio
• Tiempo total de evacuación
• Número de incidentes
• Cumplimiento de roles

Anexo: Código de alerta

Código Sismo – Servicio de Hemodiálisis

Mensaje:
“Atención: activar protocolo de sismo. Mantener calma. Iniciar procedimiento de seguridad y evacuación según indicación.”

Puntos por evaluar después del Sismo

PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA

• Evitar el estancamiento de agua
• Drenar por 30 minutos el sistema pretratamiento previo a encender el equipo de osmosis toda vez que reciba cargas externas o que la planta de agua haya estado detenida 24 hs. Si la planta a estado detenida durante tres días sanítesela de forma completa (Planta de agua, tanques, líneas de distribución y equipos de diálisis antes de conectar a los pacientes).
• Determine la dureza del agua a la salida de la osmosis inversa entre cada turno menor a 1 ppm.
• Determine cloro libre entre cambio de turno de pacientes el valor debe ser menor a 0,5MG/l pos-osmosis inversa.
• Determine la conductividad de salida del equipo de osmosis entre cambio de pacientes.

Si algún paciente no pudiera ser trasladado y dializado: Controlar estado de salud y Kalemia. Seguir pauta nutricional estricta, y usar medicación necesaria, si presenta hiperkalemia.

Evaluación de pacientes de alto riesgo: Niños, I cardiacas, Hiperkalemia, Agudos. Trasladados de inmediato y/o priorizada sus diálisis

En pacientes crónicos estables, disminuir diálisis a 2 veces por semana (pacientes derivados como de los centros receptores.)

Si a pesar de lo anterior quedan pacientes sin dializar, trasladar a zonas no afectada según capacidad de los centros organizados para la recepción de estos. (Centralizado en el ministerio de Salud)